Исследование «Сороки»: почему людям с мигренью так трудно заниматься спортом?

Новое исследование, проведенное в медицинском центре «Сорока» и Университете Бен-Гуриона в Негеве, предлагает новое объяснение вопросу, который волнует многих людей, страдающих мигренью: если физическая активность способна помочь, почему так трудно начать тренироваться?

Исследование, опубликованное в научном журнале Cephalalgia, изучило связь между физической активностью и мигренью среди сотен пациентов на юге Израиля. Ученые обнаружили, что умеренные физические нагрузки связаны со снижением тяжести мигрени, меньшим использованием лекарств во время приступов и улучшением качества жизни. Однако исследование также указывает на существование «замкнутого круга», который мешает части пациентов вообще дойти до этапа, когда они способны регулярно заниматься спортом.

Мигрень - это не обычная головная боль. Речь идет о приступах боли средней или высокой интенсивности, иногда пульсирующей, иногда локализованной с одной стороны головы. Нередко они сопровождаются тошнотой, чувствительностью к свету и шуму, а также предвестниками приступа, такими как вспышки света или нарушения чувствительности. Приступ мигрени может длиться часами и даже днями, существенно влияя на повседневную жизнь, работу, семью и общее качество жизни.

Этот парадокс хорошо знаком пациентам. С одной стороны, умеренная физическая активность считается важным элементом здорового образа жизни и может способствовать снижению частоты и тяжести приступов мигрени. С другой стороны, именно в периоды активной или частой мигрени любое движение, яркий свет или физическое усилие могут казаться невозможными.

Исследование показало, что участники, которые занимались физической активностью не менее двух часов в неделю, сообщали о меньшем количестве дней с мигренью по сравнению с теми, кто не достигал этого уровня. Медианный показатель составил 3 дня мигрени в месяц против 5 дней. Кроме того, они реже использовали триптаны - распространенные препараты для купирования приступов мигрени, сообщали о меньших ограничениях, связанных с заболеванием, и о более высокой удовлетворенности жизнью.

Однако наиболее интересный вывод касается именно сложности начать двигаться. Согласно результатам исследования, люди, страдающие более чем тремя днями мигрени в месяц, имеют менее 50% вероятности выполнять рекомендованные нормы физической активности. Иными словами, чем чаще возникают приступы, тем сложнее войти в режим регулярных тренировок, а отсутствие физической активности, в свою очередь, может усугублять проблему.

Исследование под руководством доктора Идо Пелеса из Центра клинических исследований «Сороки» и профессора Галя Ифергана, заведующего отделением неврологии больницы «Сорока», предлагает двухэтапный подход под названием PEPA - медикаментозный мост к физической активности.

Идея проста, но имеет большое значение: вместо того чтобы ожидать от пациентов с частыми приступами, что они будут «бороться с болью» и заставлять себя тренироваться, исследователи предлагают сначала стабилизировать мигрень с помощью профилактического медикаментозного лечения. После снижения частоты приступов, когда организм и мозг меньше подвергаются воздействию боли, можно постепенно возвращать физическую активность в повседневную жизнь.

В этой модели лекарство рассматривается не как конечная цель, а как мост. Оно позволяет пациенту выйти из замкнутого круга боли, начать двигаться и впоследствии превратить физическую активность в самостоятельный инструмент лечения. Исследователи отмечают, что физические нагрузки могут способствовать улучшению работы сосудов и регулированию болевых механизмов, помогая поддерживать более низкую частоту приступов.

Профессор Галь Иферган, заведующий отделением неврологии больницы «Сорока», пояснил:

«Если вы не можете заниматься спортом из-за мигрени, не вините свою силу воли. Возможно, вы просто находитесь выше "порога физической активности" и оказались в ловушке замкнутого круга. Правильно подобранная профилактическая терапия, снижающая частоту приступов, - это не только решение проблемы боли, но и ключ, который поможет вам вернуться к активной и здоровой жизни».

Главный вывод исследования особенно важен для пациентов, которые испытывают чувство вины или разочарование из-за невозможности регулярно заниматься спортом. По словам исследователей, во многих случаях проблема заключается не в лени и не в отсутствии дисциплины, а в высокой нагрузке заболевания, которая не позволяет начать тренировки. Поэтому эффективное лечение должно учитывать исходное состояние пациента, а не ограничиваться общей рекомендацией «занимайтесь спортом».

Исследование указывает на более практичный подход к лечению мигрени: сначала снизить частоту приступов, затем постепенно восстановить способность к физической активности и в конечном итоге сделать спорт частью долгосрочной терапии заболевания.