סערה בביטוח לאומי: האם קצבאות הילדים על הרצף עומדות להשתנות?

סערה ציבורית פרצה בעקבות התבטאויות של ממלא מקום מנכ״ל הביטוח הלאומי, צביקה כהן, שקשר בין העלייה במספר הילדים המאובחנים על הרצף האוטיסטי לבין הזכאות לקצבה כספית.

במהלך כנס מקצועי בירושלים טען כהן כי יש הורים המתייחסים להכרה בילד עם אוטיזם כאל מקור הכנסה נוסף, ואף סיפר כי אנשים כותבים ברשתות החברתיות ש״עשו אקזיט״ ו״עקצו את הביטוח הלאומי״ לאחר שילדם הוכר כמי שנמצא על הרצף.

״אנשים הבינו שיש גמלה. נכון שיש יותר מודעות, אבל זה לא תואם את המספרים ב-OECD. אנשים מבינים שיכולה להיות פה עוד הכנסה. אין יותר בושה בדבר הזה. הם עושים את זה בריש גלי״, אמר כהן.

דבריו עוררו תגובות קשות מצד הורים לילדים עם אוטיזם, ארגונים חברתיים וחברי כנסת. המבקרים טענו כי כהן לקח מקרים של זיוף או הונאה, ככל שהם קיימים, והשליך מהם על ציבור שלם של משפחות המתמודדות מדי יום עם טיפולים, מסגרות חינוך, אובדן ימי עבודה והוצאות כבדות.

מודל הקצבאות עשוי להשתנות

כהן התייחס גם למבנה הזכאות הקיים, שלפיו ילד שאובחן עם אוטיזם זכאי לקצבת ילד נכה בשיעור של 100%. נכון לשנת 2026, סכום הקצבה הבסיסי עומד על 3,820 שקלים בחודש, כאשר במקרים של תלות משמעותית בעזרת הזולת עשויה להיקבע זכאות גבוהה יותר. 

לדבריו, הוקם צוות משותף עם משרד הבריאות שבוחן אפשרות להנהיג מודל מדורג, שבו גובה הקצבה ייקבע בהתאם לרמת התפקוד ולצרכים של הילד, ולא רק על בסיס עצם האבחון.

מדובר במהלך שעשוי להיות בעל השפעה דרמטית על אלפי משפחות. עם זאת, בשלב זה לא פורסמה החלטה רשמית על הפחתת קצבאות, שינוי תנאי הזכאות או מועד שבו מודל חדש אמור להיכנס לתוקף.

״לא פונים לפרטי כדי לעשות אקזיט״

אחת הטענות המרכזיות שעלו בעקבות הדברים נוגעת לביקורת של כהן על אבחונים פרטיים. משפחות רבות מסבירות כי הן אינן בוחרות במסלול הפרטי כדי לקבל קצבה בקלות, אלא משום שהמערכת הציבורית אינה תמיד מסוגלת לספק אבחון בתוך זמן סביר.

עבור ילד עם חשד לאוטיזם, עיכוב באבחון עלול לדחות גם את קבלת הטיפולים, ההתאמות והמסגרת המתאימה. הורים רבים נאלצים לשלם אלפי שקלים עבור אבחון פרטי כדי שלא לאבד חודשים חשובים בהתפתחות הילד.

הביקורת הציבורית הדגישה כי אם קיימים מאבחנים שמנפיקים מסמכים כוזבים או גורמים שמנסים להונות את המדינה, יש לחקור אותם ולטפל בהם באופן ממוקד. לטענת הארגונים, אין הצדקה להטיל חשד גורף על משפחות ועל ילדים שקיבלו אבחון מקצועי.

גם האמירה שלפיה ״אין יותר בושה״ עוררה זעם. משפחות טענו כי העובדה שהורים וילדים כבר אינם מסתירים אבחון אינה תופעה שלילית, אלא ביטוי לחברה פתוחה ומכילה יותר, שבה אוטיזם אינו סיבה לבושה.

ביקורת גם על ההתייחסות למשפחות עם כמה ילדים על הרצף

ביקורת חריפה נוספת הופנתה כלפי הטענה שלפיה משפחות שבהן כמה ילדים מאובחנים על הרצף עשויות לראות בכך דרך לייצר הכנסה.

הורים וארגונים טענו כי מדובר באמירה פוגענית המתעלמת מכך שבאותה משפחה עשויים להיות כמה ילדים עם אוטיזם, וכי אין בכך כשלעצמו הוכחה לניסיון לנצל את המערכת.

לדבריהם, הקצבה אינה ״רווח״ למשפחה, אלא סיוע חלקי שנועד להתמודד עם הוצאות טיפוליות, צמצום שעות עבודה, נסיעות, טיפולים פרטיים, ציוד ומעטפת חינוכית.

קריאות להדיח את כהן

בעקבות פרסום הדברים נשמעו קריאות להדחתו או להשעייתו של כהן. ארגונים המייצגים אנשים עם מוגבלות ומשפחותיהם הגדירו את הדברים כפוגעניים ומשפילים, וטענו כי מי שעומד בראש גוף שאמור להגן על זכויותיהם אינו יכול להתייחס אליהם כאל חשודים מראש.

גם חברות הכנסת טלי גוטליב ודבי ביטון מתחו ביקורת על הדברים. במקביל, אם לשני ילדים על הרצף שהתעמתה עם כהן במהלך הכנס טענה כי הוא מוציא דיבה על ציבור שלם.

ביטוח לאומי: הדברים הוצאו מהקשרם

מהביטוח הלאומי נמסר כי הארגון גאה בסיוע שהוא מעניק לילדים על הרצף ולהוריהם וכי אין כוונה לפגוע בזכויותיהם.

בתגובה נמסר כי דבריו של כהן הוצאו מהקשרם, וכי לצד העלייה בצורך בסיוע למשפחות, הוא התייחס גם לפרשות שבהן אגף החקירות חשף זיוף מסמכים וניסיונות לקבל קצבאות שלא כדין.

״הביטוח הלאומי כאן לתת שירות לסיעודיים, לנפגעי איבה, לאנשים עם מוגבלות ולילדים על הרצף ביראת כבוד ובחרדת קודש כלפיהם וכלפי כלל תושבי ישראל״, נמסר.

אלא שהתגובה לא הרגיעה את הביקורת. הורים דורשים כעת לדעת האם מתוכנן שינוי ממשי בקצבאות, מהו המודל המדורג שנבחן, אילו נתונים עומדים מאחורי טענותיו של כהן, וכמה מקרי הונאה התגלו בפועל ביחס למספר הכולל של הילדים הזכאים.

כל עוד הנתונים והמלצות הצוות לא יוצגו לציבור, החשש בקרב המשפחות יישאר בעינו. לא רק מפני שינוי אפשרי בגובה הקצבה, אלא גם מפני יצירת אווירה שבה הורה המבקש לממש את זכויות ילדו נדרש קודם להוכיח שאינו מנסה ״לעקוץ״ את המדינה.